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12城试点生育险与医保合并生育保险待遇不变

时间:2017-02-04 14:52   来源: 互联网    作者:如思    阅读量:6148   

原题目:12城6月底前试点生育险与医保合并 生育保险待遇不变

12城试点生育险与医保合并生育保险待遇不变

东方网2月4日消息:据中国政府网消息,国务院办公厅日前印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实行试点方案》。《方案》要求,2017年6月底前启动试点,试点刻日为一年左右。通过先行试点摸索顺应我国经济发展水平、优化保险管理资源、增进两项保险合并实行的制度系统和运起色制。

《方案》提到,依据实际情形和有关工作基础,在河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市展开两项保险合并实行试点。未纳入试点地区不得自行展开试点工作。

《方案》规定了试点内容。一是一致参保登记。加入职工基本医疗保险的退职职工同步加入生育保险。实行过程当中要完善参保范围,联合全民参保登记筹划摸清底数,增进完成应保尽保。

二是一致基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,一致征缴。试点期间,可依照用人单位加入生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。同时,依据职工基本医疗保险基金支出情形和生育待遇的需求,依照进出均衡的原则,树立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。

职工基本医疗保险基金严厉实施社会保险基金财务制度,两项保险合并实行的兼顾地区,不再单列生育保险基金收入,退职工基本医疗保险兼顾基金待遇支出中设置生育待遇支进项目。摸索树立健全基金风险预警机制,保持基金进出运转情形公布,增强内部控制,强化基金行政监察和社会监察,确保基金安全运转。

三是一致医疗服务管理。两项保险合并实行后实行一致定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签署有关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中,并充足利用协议管理,强化对生育医疗服务的监控。实施职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

四是一致经办和信息服务。两项保险合并实行后,要一致经办管理,标准经办流程。生育保险经办管理一致由职工基本医疗保险经办机构负责,工作经费列入同级财务预算。充足利用医疗保险信息系统平台,实行信息系一致体化运转。原有生育保险医疗费结算平台可临时保存,待要求成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统,确保及时精确体现生育待遇享用人员、基金运转、待遇支付等方面情形。

五是职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包含《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育补助,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育补助支付刻日依照《女职工劳动保护特殊规定》等法律法规规定的产假刻日实施。

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