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友谊科普
甲状腺结节在我们生活中并不罕见，不少人因担心癌变而惶恐。我们到底该如何看待甲状腺结节，今天来听听友谊专家怎么说！
采访专家
大连市友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师张颖
大多数甲状腺结节是良性的
全球约3%—7%的人可查出甲状腺结节，根据个人情况的不同，这其中仅7%—15%会恶化成为甲状腺癌，且绝大部分都是预后较好的分化型甲状腺癌（DTC）。
甲状腺结节的良恶性评估
大多数甲状腺结节都没有明显症状，但张颖医生强调：“无症状不代表不会恶化。”定期复诊并更新医疗信息有利于及早发现并治疗病变。
询问病史
年龄
甲状腺疾病及甲状腺癌的家族史
头部和颈部的辐射史
颈部包块的增长速度
发声、吞咽或呼吸困难
甲亢/加减症状
含碘药物或补充剂的使用情况
体格检查
甲状腺及颈部淋巴结触诊，可初步判断结节位置和大小
高分辨率B超
所有触诊发现异常者均需进行该项检查
甲状腺结节最敏感的评估方式
可发现甲状腺病变并进行评估
细针抽吸活检
最准确的甲状腺检查
热结节无需进行FNA活检
建议人群：结节＞1cm，固定且B超低回声；B超显示结节生长或转移淋巴结；颈部有辐射史、手术史；甲状腺有多个结节
实验室检查
促甲状腺激素（TSH）
游离T4（TSH升高/降低时）
促甲状腺激素受体抗体（TSH降低时）
降钙素（有甲状腺病史/家族史）
甲状腺核素扫描
TSH降低时用于确认有甲状腺结节或多结节甲状腺肿
在碘缺乏地区，用于排除甲状腺结节和多结节甲状腺肿
定期随访
良性甲状腺结节应做好随访
6—18个月复查一次B超和促甲状腺激素
临床改变或B超可疑者建议进行细针抽吸活检
结节增长超50%者，建议进行细针抽吸活检
以下检查不建议作为常规评估项目
触诊可查的甲状腺结节处置流程
造成恶性结节的高风险因素
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